親愛的家長您好：
本府衛生局協調本市市立聯合醫院附設12區院外門診部於112年12月23日上午加開設COVID-19 Moderna XBB.1.5疫苗及流感疫苗聯合門診，專場疫苗接種完全免費，請踴躍利用。

因應即將到來的長假，為維護群體健康，請您協助完成本表單調查，以利局端政策及後續安排。
本表單填報截止時間為本周三12/20下午三點前，敬請把握時間，謝謝配合。

若已接種或是不符合接種條件(備註1)，請選"無意願"。
*** 請審慎評估，此表單不限填一次，但會依最後一次填報內容為準，請確認後再送出。***


備註：
1.接種莫德納XBB.1.5疫苗須與前1劑COVID-19疫苗間隔12週（84天）以上，確診後亦須間隔3個月（84天）以上再接種，以延長疫苗保護力。

2.疫苗接種說明可以透過衛生局網站查詢。CDC疫苗接種說明如下：https://www.cdc.gov.tw/File/Get/8ntGwCFb4wpTeAmBk-_c-A

3.敬請多加運用臺北市COVID-19疫苗接種院所查詢，盡快接種。https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/1Bxh1TWpagHekyuEDSDknQ

~~~表單填答，請點以下網址~~~

https://docs.google.com/forms/d/1t5a5sX-pn8g_hwqyzLqVwHfQM3cZTLZM7E3yaDaQY38/edit

                                                               請務必**確實、仔細**填寫!!     感謝您的配合
                                                                                                   學務處敬上112.12.18